Children’s Medical Services (CMS) Health Plan, operado por Sunshine Health, brinda servicios de atención médica administrada en nombre del Departamento de Salud de Florida. Sunshine Health es un plan de salud autorizado en Florida.
Elegibilidad
The CMS Health Plan es para niños que:
- son menores de 21 años y elegibles para Medicaid y
- En el caso de necesidades especiales de atención médica que requieran atención preventiva y continua
La necesidad de atención preventiva y continua podría significar trabajar con varios proveedores diferentes a la vez. También puede significar trabajar con agencias estatales o encontrar recursos de la comunidad local. Estamos aquí para ayudarte. Nuestro objetivo es coordinar la atención médica que mejore la vida de nuestros miembros y sus familias.
Nota: hay dos versiones de CMS Health Plan. Los beneficios y servicios ofrecidos son diferentes.
- Los miembros que calificaron para CMS Health Plan a través de Florida Medicaid están inscritos en el plan del Título 19 . Si no pagas una prima mensual por el seguro de salud de tu hijo, entonces tu hijo está inscrito en este plan y se le aplica la información en esta página.
- Los miembros que calificaron para CMS Health Plan a través de Florida KidCare están inscritos en el plan del Título 21 . Si pagas una prima mensual por el seguro de salud de tu hijo, entonces tu hijo está inscrito en este plan y no se aplica toda la información de esta página. Consulta la página de inicio de KidCare para obtener más información.
Cómo comenzar
A cada miembro de CMS Health Plan se le asigna un administrador de atención dedicado que lo ayuda con la administración de su atención. Es importante que conozcas al administrador de atención de tu hijo para que este pueda asegurarse de que tu familia reciba el apoyo que necesita. El administrador de atención de tu hijo se comunicará contigo y programará un horario para ir a tu hogar a conocerlos a tu hijo y a ti.
Si necesitas ayuda para comunicarte con Administración de la atención, llama a Servicios al Miembro al 1-866-799-5321 (TTY 1-800-955-8770), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m., hora del este.
Enlaces importantes a información útil
- Inicio de sesión del miembro: crea e inicia sesión en la cuenta de miembro segura de tu hijo
- Manual del miembro (PDF): servicios cubiertos, beneficios y programas de bienestar
- Resumen de beneficios: beneficios disponibles para tu hijo
- Atención dental: servicios disponibles para tu hijo
- Farmacia: medicamentos cubiertos, beneficios de venta libre y medicamentos preferidos
- Beneficio de medicamentos con venta sin receta (OTC): ve un catálogo completo de artículos cubiertos e instrucciones sobre cómo hacer un pedido
- Recursos para miembros: formularios, enlaces útiles y más
- Recompensas para miembros: recibe recompensas por comportamientos saludables
- Guía de recursos de emergencia: arma un kit, elabora un plan, regístrate en un refugio
- Guías de diagnóstico: obtén más información sobre el diagnóstico de tu hijo
- Recursos escolares: listas de verificación, guías de educación especial y más
- Herramienta Encontrar un proveedor: busca médicos, hospitales y farmacias cerca de ti
- Partners in Care: Together for Kids (PIC:TFK): programa de cuidados paliativos pediátricos de Florida
Servicios de administración de la atención
El administrador de atención de tu hijo es tu principal recurso. Te guiará a través del sistema de atención médica y trabajará con los proveedores de tu hijo para identificar sus necesidades.
Los administradores de atención también puede ayudar con lo siguiente:
- Programar visitas médicas, pruebas y procedimientos médicos
- Ayudarte a encontrar médicos especialistas
- Sugerir servicios del comportamiento y del desarrollo
- Explicar beneficios y servicios
- Conectar a tu familia con servicios de apoyo
¿Tienes preguntas?
Nuestro equipo de Servicios al Miembro puede ayudarte a obtener respuestas. Llámanos si tienes alguna pregunta sobre tu plan. Puedes llamar al 1-866-799-5321 (TTY 1-800-955-8770) de lunes a viernes de 8 a. m. a 8 p. m. hora del este. Visita una de nuestras ubicaciones de Community Connections Center para obtener ayuda en persona.